Presentation
Rhinoplasty is quite possibly the most famous medical procedure around the world. In the United States alone, more than 200.000 were acted in 2018, delivering it the third most directed plastic medical procedure in the country.
best plastic surgeon in jaipur
The method has altogether changed throughout the years since the main stylish technique was depicted by John Roe in 1887.[1] This long evolutive interaction was specialized as well as and all the more fundamentally, philosophical. Incompatibility of better and more predictable outcomes, the decrease just idea in nasal medical procedure was continuously subbed with a more relative methodology, utilizing a blend of cautious decrease and joining. Such progressions were conceivable for the most part because of a superior comprehension of the physical constructions and by crafted by incredible specialists like Joseph and Sheen. They depicted various methods that we use today.
Despite this moving of the worldview, rhinoplasty remains as of now one of the most intricate surgeries in Plastic Surgery. As a focal milestone of the face, nasal extents and balance are straightforwardly connected to facial beauty.[2] Technical troubles, the wide scope of various methods depicted, and the battle to accomplish steady outcomes can be tested in any event, for exceptionally experienced specialists.
The physical varieties of inward constructions and various thicknesses of delicate tissue envelopes add to the trouble of making "a similar nose in each understanding." Furthermore, there's no such thing as an "optimal nose" since a nasal setup that might suit one patient's face may be different for another.
Rhinoplasty isn't solely a restorative method. The medical procedure additionally means to keep up with nasal capacity or further develop it assuming the patient has diminished wind current because of an obstructive interaction. This adds to the intricacy of the activity as inside nasal designs must be altered to address utilitarian issues.
These elements consolidated can clarify why rhinoplasty is likewise a particularly remunerating medical procedure, which can give exceptionally good results.
The right choice of care for patients, alongside smart preoperative investigation and arranging, are basic strides for upgrading rhinoplasty results and forestalling optional methods.
best cosmetic surgeon in jaipur
In this section, we will audit numerous pertinent parts of the tasteful nose a medical procedure, zeroing in on shut rhinoplasty, with the goal that the peruser can have an overall comprehension of the subject and foster an intelligent and smart way to deal with it.
Life systems and Physiology
A profound comprehension of nasal life systems is the foundation of a decent rhinoplasty. A slight change in one nasal construction can affect the rest and drastically adjust the facial arrangement.
The outside nose comprises a hard and cartilaginous structure, covered by muscles, delicate tissue, and skin.
Nasal Bones and Cartilages: The upper third of the nose is characterized by the matched nasal bones and the front-facing cycle of the maxilla, which comprise the hard pyramid. Nasal bones are in a personal connection with the opposite plate of the ethmoid bone. The centre third is shaped by the upper sidelong ligaments, which append to the nasal bones cranially. Nasal bones cross over the upper horizontal ligaments for 4 - 5 mm, establishing the "Cornerstone region." This physical milestone is significant for the style of the dorsal form and ought to be dealt with cautiously during the medical procedure. Upper parallel ligaments additionally connect to the septum dorsally, shaping a point of 10 - 15 degrees roughly. This tight zone of air obstruction is known as the inner nasal valve and has clinical significance. During careful moves, it is essential to keep up with this point to ensure a patent wind current. The lower horizontal ligaments characterize the lower third with its average, centre, and parallel crura. The physical arrangement of these ligaments will decide the shape and size of the nasal tip region. They likewise set the structure for the outside nasal valves.
Muscles: The super mimetic muscles of the nose are the nasalis, levator labii aleque nasi, and depressor septii. These muscles are encased and interconnected by a sinewy sash called the nasal shallow musculoaponeurotic framework (SMAS). The significance of nasal muscles may now and then be undervalued, yet they are significant for keeping a patent aviation route. A proof of this is patients with facial loss of motion, where a breakdown of the outer nasal valve can be noticed.
Skin and Soft Tissue Envelope (SSTE): When partitioned into upper, average, and lower thirds of the nose, the tissue covering the Rhinion zone is the most slender, trailed by the upper and afterwards lower third which is the thickest. In view of various attributes like sex, age, nationality, and others, SSTE can be more slender or thicker. This assumes a critical part in careful preparation. While managing patients with exceptionally dainty SSTE, little changes in nasal ligament and hard designs will altogether affect the shape, and little inconsistencies of unions used can be truly observable. Conversely, in patients with extremely thick SSTE, a more forceful methodology is frequently required so the progressions can be detectable, and little anomalies will not affect the feel of the nose after a medical procedure.
The inside nose is established of the septum and the turbinates, which are all covered by mucosa.
Septum: The nasal septum is an inflexible, quadrangular-moulded structure covered by mucosa that is situated in the midline of the nasal depression. It isolates the two nostrils, and it comprises the chief help for the nose. In the intersection between the dorsal and caudal septum lies the foremost septal point, which assists with deciding nasal projection. It additionally assists with characterizing different pieces of the nasal life structures like the dorsal and columellar regions. Through the interior nasal valve, it plays a vital part in keeping a patent aviation route. The septum is made out of cartilaginous and hard parts, the last option being the maxillary peak, the vomer, and the opposite plate of the ethmoid bone. The thick cartilaginous piece is broad and is one of the primary hotspots for ligament gathering in the nasal medical procedure.
Turbinates: Turbinates are hard outgrowths covered by mucosa. These designs structure pathways where the wind streams and is warmed and humidified. They likewise help in eliminating particles from the enlivened air and also help with managing the wind stream by contracting and extending. They are isolated into the predominant, centre, and substandard turbinates. The vast majority of the wind stream goes through the centre and substandard turbinates. Certain purposes like rhinitis or septal deviation can prompt turbinate hypertrophy, which can deter the air channel to variable degrees. On the off chance that a deterrent is found, it should be addressed during a medical procedure to work on nasal capacity.
Blood Supply: The nose has a rich vascular organization. This takes into consideration wide-subverting without compromising the tissue water system.
The vitally nasal courses are the supratrochlear and the facial supply route (parts of the inner and outside carotid, separately). Both these conduits, along with parts of the rising columellar courses, will broadly anastomose, framing an organization.
Blood to the nasal septum is provided by the foremost and back ethmoid veins, beginning from the ophthalmic branch, the sphenopalatine conduit (part of the outer carotid), and the septal part of the unrivalled labial course. This multitude of branches winds up anastomosing in an organization known as Kiesselbach's Plexus, which is the most well-known site for nosebleeds.
Venous waste is basically through vessel anastomosing to the facial vein.
प्रस्तुति
राइनोप्लास्टी संभवतः दुनिया भर में सबसे प्रसिद्ध चिकित्सा प्रक्रिया है । अकेले संयुक्त राज्य अमेरिका में, 200.000 से अधिक 2018 में अभिनय किया गया था, इसे देश में तीसरी सबसे निर्देशित प्लास्टिक चिकित्सा प्रक्रिया प्रदान की गई थी ।
1887 में जॉन रो द्वारा मुख्य स्टाइलिश तकनीक को चित्रित करने के बाद से विधि पूरी तरह से बदल गई है । [1] यह लंबी विकासात्मक बातचीत विशेष रूप से और साथ ही सभी मौलिक, दार्शनिक थी । बेहतर और अधिक अनुमानित परिणामों की असंगति, नाक चिकित्सा प्रक्रिया में कमी के विचार को लगातार एक अधिक सापेक्ष कार्यप्रणाली के साथ कम किया गया था, सतर्क कमी और जुड़ने के मिश्रण का उपयोग किया गया था । भौतिक निर्माणों की बेहतर समझ और जोसेफ और शीन जैसे अविश्वसनीय विशेषज्ञों द्वारा तैयार की गई इस तरह की प्रगति अधिकांश भाग के लिए बोधगम्य थी । उन्होंने विभिन्न तरीकों का चित्रण किया जो आज हम उपयोग करते हैं ।
विश्वदृष्टि के इस बढ़ने के बावजूद, राइनोप्लास्टी अब प्लास्टिक सर्जरी में सबसे जटिल सर्जरी में से एक है । चेहरे के फोकल मील के पत्थर के रूप में, नाक के विस्तार और संतुलन सीधे चेहरे की सुंदरता से जुड़े होते हैं । [2] तकनीकी परेशानियों, दर्शाया विभिन्न तरीकों की व्यापक गुंजाइश है, और स्थिर परिणामों को पूरा करने के लिए लड़ाई असाधारण अनुभवी विशेषज्ञों के लिए, किसी भी घटना में परीक्षण किया जा सकता है ।
आवक निर्माण की भौतिक किस्में और नाजुक ऊतक लिफाफे की विभिन्न मोटाई "प्रत्येक समझ में एक समान नाक" बनाने की परेशानी को जोड़ती है । "इसके अलावा, एक" इष्टतम नाक " जैसी कोई चीज नहीं है क्योंकि एक नाक सेटअप जो एक मरीज के चेहरे के अनुरूप हो सकता है वह दूसरे के लिए अलग हो सकता है ।
राइनोप्लास्टी पूरी तरह से एक पुनर्स्थापनात्मक विधि नहीं है । चिकित्सा प्रक्रिया अतिरिक्त रूप से नाक की क्षमता के साथ रखने या इसे विकसित करने का मतलब है कि रोगी को एक प्रतिरोधी बातचीत के कारण हवा की धारा कम हो गई है । यह गतिविधि की गहनता को जोड़ता है क्योंकि उपयोगितावादी मुद्दों को संबोधित करने के लिए नाक के डिजाइन को बदल दिया जाना चाहिए ।
समेकित ये तत्व स्पष्ट कर सकते हैं कि राइनोप्लास्टी इसी तरह एक विशेष रूप से पारिश्रमिक चिकित्सा प्रक्रिया क्यों है, जो असाधारण रूप से अच्छे परिणाम दे सकती है ।
रोगियों के लिए देखभाल का सही विकल्प, स्मार्ट प्रीऑपरेटिव जांच और व्यवस्था के साथ, राइनोप्लास्टी परिणामों को अपग्रेड करने और वैकल्पिक तरीकों को वनाच्छादित करने के लिए बुनियादी कदम हैं ।
इस खंड में, हम स्वादपूर्ण नाक के कई प्रासंगिक हिस्सों को एक चिकित्सा प्रक्रिया का ऑडिट करेंगे, शट राइनोप्लास्टी पर शून्य करना, इस लक्ष्य के साथ कि पेरुसर को विषय की समग्र समझ हो सकती है और इससे निपटने के लिए एक बुद्धिमान और स्मार्ट तरीके को बढ़ावा दे सकता है ।
जीवन प्रणाली और शरीर विज्ञान
नाक जीवन प्रणालियों की गहन समझ एक सभ्य राइनोप्लास्टी की नींव है । एक नाक निर्माण में थोड़ा सा बदलाव बाकी को प्रभावित कर सकता है और चेहरे की व्यवस्था को काफी हद तक समायोजित कर सकता है ।
बाहर की नाक में एक कठोर और कार्टिलाजिनस संरचना होती है, जो मांसपेशियों, नाजुक ऊतक और त्वचा द्वारा कवर की जाती है ।
नाक की हड्डियों और उपास्थि: नाक के ऊपरी तीसरे हिस्से में मिलान की गई नाक की हड्डियों और मैक्सिला के सामने वाले चक्र की विशेषता होती है, जिसमें कठोर पिरामिड शामिल होता है । नाक की हड्डियां एथमॉइड हड्डी की विपरीत प्लेट के साथ एक व्यक्तिगत संबंध में हैं । केंद्र तीसरे को ऊपरी साइडलॉन्ग लिगामेंट्स द्वारा आकार दिया जाता है, जो नाक की हड्डियों को कपाल से जोड़ता है । नाक की हड्डियां 4 - 5 मिमी के लिए ऊपरी क्षैतिज स्नायुबंधन को पार करती हैं, "आधारशिला क्षेत्र" की स्थापना करती हैं । "यह भौतिक मील का पत्थर पृष्ठीय रूप की शैली के लिए महत्वपूर्ण है और चिकित्सा प्रक्रिया के दौरान सावधानी से निपटा जाना चाहिए । ऊपरी समानांतर स्नायुबंधन अतिरिक्त रूप से सेप्टम से जुड़े होते हैं, जो लगभग 10 - 15 डिग्री के बिंदु को आकार देते हैं । वायु अवरोध के इस तंग क्षेत्र को आंतरिक नाक वाल्व के रूप में जाना जाता है और इसका नैदानिक महत्व है । सावधान चाल के दौरान, पेटेंट विंड करंट सुनिश्चित करने के लिए इस बिंदु को बनाए रखना आवश्यक है । निचले क्षैतिज स्नायुबंधन अपने औसत, केंद्र और समानांतर क्रूरा के साथ निचले तीसरे की विशेषता रखते हैं । इन स्नायुबंधन की शारीरिक व्यवस्था नाक की नोक क्षेत्र के आकार और आकार को तय करेगी । वे इसी तरह बाहर नाक वाल्व के लिए संरचना निर्धारित करते हैं ।
मांसपेशियों: सुपर अनुकरण करनेवाला की मांसपेशियों नाक हैं nasalis, levator labii aleque nasi, और कष्टकारक septii. इन मांसपेशियों को नाक के उथले मस्कुलोपोन्यूरोटिक फ्रेमवर्क (एसएमएएस) नामक एक पापी सैश द्वारा संलग्न और परस्पर जोड़ा जाता है । नाक की मांसपेशियों का महत्व अब और फिर इसका सही मूल्यांकन नहीं किया जा सकता है, फिर भी वे एक पेटेंट विमानन मार्ग रखने के लिए महत्वपूर्ण हैं । इसका एक प्रमाण गति के चेहरे के नुकसान वाले रोगी हैं, जहां बाहरी नाक वाल्व का टूटना देखा जा सकता है ।
त्वचा और नरम ऊतक लिफाफा (एसएसटीई): जब नाक के ऊपरी, औसत और निचले तिहाई में विभाजित किया जाता है, तो राइनियन क्षेत्र को कवर करने वाला ऊतक सबसे पतला होता है, ऊपरी और बाद में निचले तीसरे से पिछड़ जाता है जो सबसे मोटा होता है । लिंग, आयु, राष्ट्रीयता और अन्य जैसी विभिन्न विशेषताओं के मद्देनजर, एसएसटीई अधिक पतला या मोटा हो सकता है । यह सावधानीपूर्वक तैयारी में एक महत्वपूर्ण हिस्सा मानता है । असाधारण रूप से डेंटी एसएसटीई के साथ रोगियों का प्रबंधन करते समय, नाक के लिगामेंट और कठोर डिजाइनों में थोड़ा बदलाव पूरी तरह से आकार को प्रभावित करेगा, और उपयोग की जाने वाली यूनियनों की थोड़ी विसंगतियां वास्तव में अवलोकन योग्य हो सकती हैं । इसके विपरीत, बेहद मोटी एसएसटीई वाले रोगियों में, एक अधिक सशक्त कार्यप्रणाली की अक्सर आवश्यकता होती है ताकि प्रगति का पता लगाया जा सके, और थोड़ी विसंगतियां चिकित्सा प्रक्रिया के बाद नाक की भावना को प्रभावित नहीं करेंगी ।
अंदर की नाक सेप्टम और टर्बिनेट्स की स्थापना की जाती है, जो सभी म्यूकोसा द्वारा कवर किए जाते हैं ।
सेप्टम: नाक सेप्टम एक अनम्य, चतुष्कोणीय-ढाला संरचना है जो म्यूकोसा द्वारा कवर की जाती है जो नाक के अवसाद की मध्य रेखा में स्थित होती है । यह दो नथुने को अलग करता है, और इसमें नाक के लिए मुख्य मदद शामिल है । पृष्ठीय और दुम सेप्टम के बीच के चौराहे में सबसे महत्वपूर्ण सेप्टल बिंदु होता है, जो नाक के प्रक्षेपण को तय करने में सहायता करता है । यह अतिरिक्त रूप से पृष्ठीय और कोलुमेलर क्षेत्रों जैसे नाक जीवन संरचनाओं के विभिन्न टुकड़ों को चिह्नित करने में सहायता करता है । आंतरिक नाक वाल्व के माध्यम से, यह एक पेटेंट विमानन मार्ग रखने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है । सेप्टम कार्टिलाजिनस और कठोर भागों से बना है, अंतिम विकल्प मैक्सिलरी शिखर, वोमर और एथमॉइड हड्डी की विपरीत प्लेट है । मोटी कार्टिलाजिनस टुकड़ा व्यापक है और नाक चिकित्सा प्रक्रिया में लिगामेंट इकट्ठा करने के लिए प्राथमिक हॉटस्पॉट में से एक है ।
Turbinates: Turbinates मेहनत कर रहे हैं outgrowths द्वारा कवर म्यूकोसा. ये डिजाइन उन मार्गों की संरचना करते हैं जहां हवा बहती है और गर्म और आर्द्र होती है । इसी तरह वे हवा से कणों को खत्म करने में मदद करते हैं और अनुबंध और विस्तार करके हवा की धारा को प्रबंधित करने में भी मदद करते हैं । वे प्रमुख, केंद्र और घटिया टरबाइन में अलग-थलग हैं । हवा की धारा का अधिकांश हिस्सा केंद्र और घटिया टरबाइन से गुजरता है । राइनाइटिस या सेप्टल विचलन जैसे कुछ उद्देश्य टर्बिनेट हाइपरट्रॉफी का संकेत दे सकते हैं, जो वायु चैनल को चर डिग्री तक रोक सकता है । बंद मौके पर कि एक निवारक पाया जाता है, इसे नाक की क्षमता पर काम करने के लिए एक चिकित्सा प्रक्रिया के दौरान संबोधित किया जाना चाहिए ।
रक्त की आपूर्ति: नाक में एक समृद्ध संवहनी संगठन होता है । यह ऊतक जल प्रणाली से समझौता किए बिना व्यापक-सबवर्टिंग को ध्यान में रखता है ।
विटली नाक के पाठ्यक्रम सुप्राट्रोक्लियर और चेहरे की आपूर्ति मार्ग (आंतरिक और बाहरी कैरोटिड के कुछ हिस्सों, अलग से) हैं । इन दोनों कंडीशन के साथ-साथ राइजिंग कोलुमेलर कोर्स के कुछ हिस्सों को मोटे तौर पर ऑर्गनाइजेशन तैयार किया जाएगा ।
नाक सेप्टम के लिए रक्त सबसे महत्वपूर्ण और पीछे की एथमॉइड नसों द्वारा प्रदान किया जाता है, जो नेत्र शाखा से शुरू होता है, स्पैनोप्लाटाइन कंडिट (बाहरी कैरोटिड का हिस्सा), और लैबियल कोर्स के सेप्टल भाग । शाखाओं की यह भीड़ एक संगठन के रूप में जाना जाता है, जिसे किसलबैक के प्लेक्सस के रूप में जाना जाता है, जो नकसीर के लिए सबसे प्रसिद्ध साइट है ।
शिरापरक अपशिष्ट मूल रूप से चेहरे की नस के लिए पोत एनास्टोमोसिंग के माध्यम से होता है ।
